Une action depuis 2003
Le Comité d’Aide Médicale est présent au Népal depuis mars 2003. Il a mis en oeuvre un projet de santé publique dans la région du Farwest, district de Kanchanpur, de février à novembre 2003 puis à partir de février 2004 dans le district de Surkhet (région Midwest). Le premier projet a été financé par ECHO (Office humanitaire de la Commission européenne), les deux suivants en cofinancement ECHO/DAH (Délégation aux affaires humanitaires, Ministère des affaires étrangères français).
Un contexte difficile
Depuis 10 ans, une guerre civile déchire le Népal. Elle oppose les forces gouvernementales aux rebelles maoïstes qui contrôlent désormais plus de 70% du pays, notamment les zones rurales. Les civils sont les premières victimes de ce conflit, avec plus de 13 000 morts depuis le début de l’insurrection maoïste en 1996. L’ensemble des structures publiques est également touchée, et notamment les services de santé, qui ne sont plus assurés dans les zones reculées.
Un soutien aux populations éloignées de tout
La stratégie du CAM est de fournir une aide médicale aux populations les plus isolées du district de Surkhet, qui ont été durement affectées par le conflit, avec pour objectif de combler le vide crée par la perte de contrôle du gouvernement sur cette zone. L’action du CAM s’est portée à la fois sur les soins d’urgence et le soutien à plus long terme (fourniture de médicaments et d’équipement essentiels, restauration de la chaîne du froid, réhabilitations des postes de santé, amélioration du système de référence), de manière à ce que la population bénéficie de soins primaires appropriés même si la crise perdure après l’intervention du CAM.
Soins de santé primaire
Une clinique semi-mobile s’est rendue sur 2 sites (Ramghat et Rakam) afin de prodiguer gratuitement des soins à la population.
Nous avons porté une attention particulière à l’information et aux soins pour les futures mères et jeunes mères, par des consultations pré/post natales et des informations sur la santé maternelle et infantile.
Les personnels de santé du district ont par ailleurs bénéficié de formations pratiques.
Soins de santé secondaire
Les cas graves, qui ne pouvaient pas être traités par l’équipe du CAM (par exemple les urgences, les opérations, les cas suspectés de tuberculose ou de lèpre), ont été référés à l’hôpital de Birendranagar ou de Nepalgunj. Le CAM a pris en charge l’ensemble des coûts (transport, frais d’hospitalisation, médicaments) et a assuré un suivi des patients.
Education à la santé et renforcement des capacités
Education à la santé : des dépliants sur les règles de base d’hygiène, ainsi que sur le soin pré/post-natal ont été distribués sur les sites d’intervention. Parallèlement l’équipe a mené une activité de conseil.
Renforcement des capacités : le personnel des postes de santé a reçu une formation de la part de l’équipe CAM.
Contrôle/Restauration de la chaîne du froid
Le CAM a fourni des réfrigérateurs afin de restaurer la chaîne du froid dans les différentes parties du district, et a supervisé leur utilisation. Du fait des problèmes liés au kérosène (mauvaise qualité, difficulté de transport, vols), nous avons privilégié l’installation de réfrigérateurs à énergie solaire, plus efficaces dans ce contexte.
Réhabilitation des structures de santé
Des discussions avec les autorités locales, ainsi que nos observations, nous ont permis d’identifier les structures de santé qui nécessitaient d’être reconstruites ou réhabilitées. Ainsi 4 structures de santé ont été réhabilitées au total, avec une répartition géographique équilibrée dans l’ensemble du district de Surkhet, afin de garantir une couverture satisfaisante des besoins de la population. Les travaux ont été menés par des techniciens locaux, sous la supervision de l’équipe du CAM.
Fourniture de médicaments et de petit équipement médical
Une partie des médicaments est utilisée sur les sites d’intervention au moment des consultations. Le reliquat sera donné aux structures de santé (10 structures concernées) à la fin de notre mission.
Perspectives 2006
En 2006 le CAM entend prolonger son action dans le district de Surkhet, ainsi que l’étendre dans le district voisin de Dailekh, où les besoins en matière de santé sont considérables.
