Le CAM est présent en Angola depuis 2003 et depuis juillet 2004 dans la province de Uige où il développe avec le soutien de l’Union Européenne et de la Coopération française, un programme de soins de santé primaire dans les municipalités de Uige et Quitexe, à travers notamment :
La mise en place de cliniques mobiles bi mensuelles sur 10 aires de santé des municipalités de Uige et de Quitexe. Les « cliniques mobiles » englobent un volet formation du personnel, un volet supervision des consultations médicales, un volet santé de la reproduction, un volet éducation à la santé des populations.
Le Comité d’Aide Médicale a toujours mis en première ligne sur ses programmes en Afrique, la lutte contre le paludisme par :
1) La formation médicale qui vise à faire en sorte que le personnel de santé travaillant dans les postes de santé et les agents de santé pratiquant dans les villages soient aptes à garantir des soins primaires de qualité. Il ne s’agit pas de formations techniques spécialisées et de pointe, mais d’une remise à niveau, d’une répétition des bases, et d’une interrogation des pratiques.
Le module de formation sur la lutte contre le paludisme occupe une grande part du cursus de formation. 135 agents de santé communautaire ont déjà reçu une formation sur le paludisme incluant :
En apport théorique :
Les signes et les symptômes du paludisme simple et grave
Examen clinique + histoire de la maladie
Comment diagnostiquer et traiter un paludisme
Utiliser des médicaments efficaces
Travail sur le raisonnement clinique, diagnostic différentiel
En apport pratique :
L’utilisation des tests à diagnostic rapide (paracheck) : démonstration par le formateur, mise en pratique par chaque participant sous la supervision du formateur, lecture du paracheck...
La prise de la température
La bonne utilisation des combinés à base d’Artemisine.
Le protocole national de l’Angola met en première intention le Coartem (association d’artemether et de luméfantrine) et en 2ème intention l’association Artesunate/amodiaquine. C’est ce deuxième protocole que nous utilisons sur les 10 aires de santé que nous soutenons. Nous distribuons par le biais de donation les parachecks, des thermomètres et les médicaments après formation de personnel.
2) Supervision des consultations médicales Les supervisions ont pour but de s’assurer que les formés sont aptes à exécuter les tâches apprises. Elles ont un but de protection de la société : garantir que les personnes formées aient bien intégré les cours dispensés et ainsi soient aptes à garantir des soins primaires de qualité.
3) Volet santé de la reproduction Depuis Octobre 2005, un volet d’appui à la santé de la reproduction a été mis en place avec l’organisation systématique et la supervision de consultations pré natales sur les 10 aires de santé que nous soutenons. A ce jour, 789 femmes ont pu bénéficier d’un suivi pré-natal pratiqué par 2 sages-femmes CAM ou/et par des matrones traditionnelles supervisées par nos sages-femmes CAM. De plus, une formation des accoucheuses traditionnelles est en cours avec mise en place d’astreintes quand cela est possible, et supervision de leurs activités obstétricales.
Lors des CPN, est prescrit systématiquement un traitement préventif contre le paludisme et chaque femme enceinte en première visite reçoit une moustiquaire.
4) Education à la santé Lors de nos cliniques mobiles, nous faisons de l’éducation à la santé des populations par le biais de campagnes de sensibilisation et de diffusion de films à thématique différentes. Bien évidemment le sujet principal en est la lutte contre le paludisme. Par ces campagnes, nous cherchons à sensibiliser le public à la gravité de cette maladie.
Une journée type en Angola
Mardi 18 avril 2006 : Il est encore tôt ce matin quand nous arrivons à Quitexe, petit village situé dans la province de Uige. Mais, comme tous les jours, de nombreuses personnes attendent déjà devant ce centre de santé soutenu par le CAM, des mères, surtout, qui emmènent un enfant fiévreux. Cette fièvre là, les mères africaines savent qu’elles doivent la redouter : elle peut être le signe d’un paludisme, une maladie qui risque d’emporter leur enfant.
L’équipe médicale du CAM et les agents de santé présents qui les recevront partagent les craintes de ces mères. Ils connaîssent bien les ravages du paludisme : un malade sur trois, dans sa consultation quotidienne, en souffre, une maladie aussi fréquente que l’est chez nous le rhume ou l’angine en hiver mais dont les conséquences sont beaucoup plus graves.
Aujourd’hui, le paludisme fait deux millions de morts par an. Toutes les trente secondes, il tue un enfant.
Les traitements anciens (chloroquine, Fansidar,...) sont de moins en moins performants, rendant la maladie plus difficile à soigner. Face à ces échecs thérapeutiques de plus en plus fréquents, des médicaments développés à partir d’une plante chinoise ont prouvé leur efficacité pour combattre le paludisme : il s’agit des dérivés d’Artémisine.
43 patients seront consultés ce jour là, par les agents de santé supervisés par l’équipe médicale CAM. Sur ces 43 personnes, 31 seront des enfants de moins de cinq ans, 32 patients présenteront les signes d’une crise de paludisme et 26 seront confirmés par le test paracheck, et traités par combinaisons artesunate/Amodiaquine + paracétamol pour faire tomber la fièvre. En deux jours ils iront mieux et pourront reprendre leurs activités.
Dans les années 1960, on caressait l’espoir d’éradiquer cette maladie parasitaire. Pourtant, depuis une vingtaine d’années, le paludisme progresse sur tous les fronts et commence à réapparaître dans des régions dont il avait totalement disparu... Aujourd’hui, on dénombre quatre fois plus de cas et trois fois plus de morts que dans les années 1970 et cette maladie qui frappe de façon endémique une grande partie du globe se manifeste souvent sous forme de pics aigus aux conséquences dramatiques (à cause des déplacements de populations, des résistances aux traitements et des conditions de vie difficiles).
Face au paludisme, nous ne sommes pourtant pas désarmés. « Les mères africaines ignorent que leurs enfants meurent d’une maladie guérissable et que la communauté internationale pourrait choisir de financer un traitement efficace qui les sauverait. »
